特養およびショートステイ関連のファイルダウンロード
 | ショートステイの荷物チェック表 (42KB) ショートステイのご利用にあたっては、お荷物の返却漏れ防止のためにチェック表への記入にご協力をお願い致します。 それぞれの持ち物にはお名前のご記入をお願い致します。 |
| 特養およびショートステイの外出・外泊届 (30KB) 特養およびショートステイご利用者様が外出・外泊をされる場合は、事務所への届け出をお願い致します。 |
特養入所関連のファイルダウンロード
| 特養入所申込書 (64KB) 特養ご入所のご相談の際、できる限り、予めご準備下さい。 ご記入・ご入力は、おわかりの範囲内の事項のみで結構です。 |
| 調査票 （特養入所申し込み時） (58KB) 特養ご入所のご相談の際、できる限り、予めご準備下さい。 ご記入・ご入力は、おわかりの範囲内の事項のみで結構です。 |
 | 介護支援専門員等意見書（特養入所申し込み時） (37KB) ご担当の介護支援専門員様やソーシャルワーカー様など、客観的にお申込者の状態がおわかりの方に記入・入力を依頼して下さい。 |
 | 特養入所のための健康診断書 (123KB) 特養への入所が決定した方には、健康診断書の提出をお願いしております。 ※お申し込みの段階では、健康診断書の提出は必要ありません。 |
